男性发生于青春期至老年期，女性则为30～60岁，可累及任何有毛发的部位，以头皮多见，通常为一处，也可多处同时受累。初期为毛囊周围的红斑、丘疹，继之出现毛囊性脓疱，愈合后留下小的圆形、椭圆形或不规则萎缩性斑片，周围有毛囊脓疱，脓疱可成群出现，通常无自觉症状，偶尔伴有瘙痒。皮损可离心性向外扩展，致使头皮出现很多大小不等、形状不规则的脱发区，也可不扩大，仍为小片。

胡须部常从一侧耳前区开始，可局限于颞部，也可向下扩展到颏部，向上扩展至枕部及头皮两侧。偶尔可为两侧性。

后期边缘为褐色或红色狼疮样结节或脓疱。瘢痕可为瘢痕疙瘩性。腋毛、阴毛可单独或与头发同时受累。小腿、股部和上肢很少单独受累，但可与胡须、头发和阴毛同时受累。病程缓慢，可经过数年或数十年，炎症变化的严重性不定。光滑皮肤脱毛性毛囊炎是本病的一种变型，累及头皮以外的大部分光滑皮肤，导致永久性毛发脱失和毛囊周围萎缩。

毛囊性脓肿有许多中性粒细胞，不久在毛囊和汗腺及其周围有以淋巴细胞为主的肉芽肿浸润，常有相当比例的浆细胞，偶见巨细胞，瘢痕区仅见毛囊残余。

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